第724章 奈我何

　　一飲一啄，皆有定數。不論是人或是某個單位，好似不相乾的事情，好似小到不被人注意的事情，往往就是追蹤溯源的根本。

　　偌大的華國，早年的時候骨科在華國是遍地開花，各個大小醫院都有一定的水準。

　　隨著經濟發展，從骨科分家出來的手外科，沒人重視了。

　　首先，這個手術不好做，簡單的一個手，裡面的肌肉結構，神經結構相當的複雜。畢竟手是人類可以傲視地球所有動物植物的第二個特殊器官。

　　其次，這個學科太不賺錢了，以前的時候，斷了個指頭，送到公立醫院，兩個醫生一做做好幾個小時，然後醫生的收入也就是個上台費三十元。

　　所以，這一塊就被好多好多醫生好多好多公立醫院給拋棄了。

　　而山華卻有一幫身在經濟浪潮潮頭卻不怎麽在乎的醫生，好似兩耳不聞窗外事一樣的定下心思搞手外。

　　幾十年的積累，然後從手外，到神經，從相對簡單到相對複雜，可以說，這兩個學科，一個小小的山華就站在了華國的巔峰之上。

　　這就是一個醫院或者一個行業中帶頭人的作用，他們不愛錢嗎？可他們就是從這個華國最講錢的城市，把一個最不賺錢的學科給搞了起來，還TN的搞到了巔峰，真的也是矛盾的讓人無法理解。

　　手外的升華，間接的也讓神經外科走的更加的平順。

　　所以後來山華的神外站出來，不論首都也罷，不論是魔都也好，也就一個軍隊總醫院才能與之較量，餘者都不是對手。軍隊醫院是幹什麽的，軍隊醫院是華國衛生最後的屏障。

　　可以說從這一點，當初的那幫醫生是能讓人去敬佩的。

　　開顱，移植。血管移植，不要說在顱腦裡面，就算是其他部位，都是一個很麻煩的手術。

　　血管這個玩意，可以說是運輸氧氣的通道，所以一旦缺血缺氧，時間稍微一長，這家夥的內衣，就會自我毀滅。

　　如同一個煩躁的小妞，喝醉後自己把自己的衣服給扯爛了一樣。

　　而血管的內衣，是這個冠脈系統中凝血的燃爆點。通俗的說，這個玩意的內衣一旦壞了，血液中的血小闆，凝血蛋白一類的黏合物，隨時都可能凝固變成血栓的可能。

　　所以，血管的移植手術最好是在半個小時內完成。

　　葉醫生帶著助手開始了手術。張凡站在手術台邊上，一邊看著患者的生命體征，一邊瞅著腦電圖，還抽空看看葉醫生的手法。

　　神經主要是靠著電波傳播的，所以腦電波其實就是一個規律的曲線圖。

　　一條神經發出一個波，所以腦電波上有無數的波浪線，就如同股市的曲線圖一樣。

　　這裡面有個笑話，說是一個神內的醫師拿著手機看患者傳輸回來的腦電圖，結果另外一個患者瞅了一眼，一看：嗨，上門診你還敢看股市，然後轉手把醫生給告了。

　　入顱，給藥，患者生命體征平穩。葉醫生開始移植。

　　腦外的手術講究一個精準以外，還講究一個手術前的檢查。

　　而且腦外的手術成功率，其實也就是近十來年才開始提升起來的，不是醫生的手術提升了多高，而是檢查診斷的儀器提升了。

　　患者的被剃光的腦袋上畫成了地圖，龍膽紫在顱骨上早早就畫出了手術線路。

　　開顱怎麽開？方式很多，基層一點的醫院，無外乎就是老式鑽頭和骨刀。如同屠夫一樣，錘子鑿子，嘭嘭嘭的把顱骨砸開，估計患者術後腦震蕩都會有。

　　先鑽開幾個窟窿，然後用骨刀把骨頭給撬開一片。就如吃老式午餐肉一樣，不小心把拉環給拉斷了，沒辦法先用改錐砸出個窟窿眼，然後再用手鉗子把鐵皮蓋子強行拉開。

　　手術後往往患者的顱骨損傷的厲害，沒辦法就在頭顱上面縫個金屬網，很是殘忍的，有時候透過金屬網，直接可以活生生的看到大腦在蠕動。

　　而山華這邊就不是基層醫院可以比較的。他們的開顱就文雅多了。

　　氣鑽開眼，這個氣鑽的損傷就比老式鑽頭損傷小了很多。沿著頭顱畫個心型圖，然後三厘米點開一個小孔，三厘米點開一個小孔。

　　顱骨就如縫紉機縫合衣服一樣，小小的窟窿眼就構成了一個心形圖。

　　然後在心形圖的中央，用縫合線穿透打個結，再輕輕一拉，顱骨就完整的被拉了起來，簡單而損傷小。

　　拉起顱骨，大腦立馬就出現在手術人員的眼前。這個時候的大腦就如同一個被大風吹開了裙邊的姑娘一樣，驚慌失措。

　　咕嚕咕嚕的蠕動著，更如清水鍋裡面的沸騰的腦花。

　　尋找血管，0.3mm的手術鑷尋找著血管。

　　就如同吃火鍋的時候用筷子不停的撥弄著腦花，既要讓腦花均勻的受熱還不能讓腦花被筷子紮破。

　　很是講究的。

　　張凡看著葉醫生的手法，心裡不停的感慨，“太厲害，葉醫生和他的家人也不知道吃了多少豬腦子了。”

　　在系統練手的張凡太清楚這個手術的難度了，這個操作，如果沒系統，不撥弄幾千個豬腦子，是絕對拿不下來的。

　　菲薄如蟬翼的粘膜外層，別說動作出現大的誤差，就算幾毫米的鑷子稍微有點抖動都能破個稀裡嘩啦。

　　這個粘膜外層有多菲薄，蟬翼什麽的一般人也不清楚。

　　最簡單的，高粱飴，就是東山哪個土特產，高粱飴糖，小時候，估計很多人都吃過。

　　打開糖紙，包裹在糖塊身上的哪層薄的白色透明的玩意，其實就和這個薄膜差不多，風大一點都能吹破。

　　大家可以想一下，在不破壞糖衣的前提下，還要用針線把這個糖衣從一個糖塊移植到另外一個糖塊上，這個難度得有多難。

　　張凡瞅著，心裡也不停的做著比較，“嗯，這樣我也能做到”

　　“嗯，這裡我應該做的比葉醫生好！”

　　“嗯，這一點我就做的沒葉醫生好了。看來我得回去再練一練了。”

　　三人行必有我師，醫生這個行當，就是這麽可悲，永遠有需要改進的地方，永遠有需要提升的地方。

　　“主任，患者血壓下降！估計消化道出血了。”

　　“輸血！”葉醫生不敢說話，這個時候吳老騰的一下，如同一個豹子一樣，站了起來對著巡回護士說道。

　　葉醫生手裡提著外膜，心裡著急的都能跳起來咬人了，早不出血，晚不出血，到了最關鍵的時刻了，患者出血了！

　　“張凡！”吳老低著聲音喊了一句。

　　這就如同是衝鋒的命令一樣。老頭知道，要是論手術成熟度，張凡或許比他差一點，但要論進入腹腔的速度，他絕對不是這小子的對手，這就是年紀的差距。

　　所以，吳老沒有站在主刀的位置，而是把主刀的位置讓給了張凡。

　　張凡也沒猶豫，這個時候不是講客氣的時候，必須要有當仁不讓的氣概。

　　生死就在一線。

　　大腦這個玩意，怎麽說呢。就如電腦一樣會宕機的。特別是再一些特殊環境下。

　　正常情況下，大腦沒事的時候，比如消化道出血了，大腦就如一個非常牛逼的將帥一樣：眾血管開始收縮，各位將軍去把胃的粘膜窟窿給我補起來。

　　呼啦啦一群血小闆啊，蛋白啊，血管啊，粘合的粘合，收縮的收縮，口子就被補起來了。

　　這就是氣極的人有時候被氣的吐血了，也就一兩口血，大多數還是能被大腦指揮著補起來的。

　　感覺很帥氣。

　　可，一旦大腦開始缺血缺氧，身體內的好多因子激素受不到控制的命令，就如遍地烽煙的末代王朝一樣，各有各的章法。

　　而且，最早跳反的往往就是消化道，老子不幹了，為啥老子一邊盛著飯，一邊還要裝著大便呢？

　　在各種激素的刺激的下，應激狀態發生了，消化道開始出血。而這個時候，胃部也就神經還是聽大腦指揮的。

　　可大腦呢，因為缺血缺氧，自己都快顧不住了，消化道的神經反饋給大腦：老大，消化道出血了，收縮血管嗎？

　　“收縮個蛋，老子這會缺氧、缺血呢，給老子擴張血管，加大輸送！”

　　然後心臟第一時間開始加速的跳動，血管也開始如同海綿體一樣開始充血，變大。這一下就如多米諾一樣，山崩海裂了。

　　這裡面有個說法，大腦控制最厲害的地方就是心臟和肺髒。

　　簡單的，聽過淹死的，卻沒聽過自己把自己憋死的，所以，這個心肺不受人的意志控制，是聽大腦的。

　　大腦一旦不行，心臟的首要任務，直接就是去保護大腦。

　　而消化道則不一樣，這個玩意就如同遊離在邊緣的人一樣，大多數的時候聽老大大腦的招呼，而有時候也不聽大腦的招呼。

　　比如腸道的蠕動，大腦說：來給老子跳個快節奏的迪斯科，腸道這個時候理都不理大腦，還是自己在一邊慢慢蠕動。

　　而一旦有個刺激，比如吃了不合適的東西，毒蘑菇啊之類的，這個玩意立馬就爬在哪裡裝死，老子不動了。毒蘑菇毒到它了嗎？沒有，但它就是趴在那裡裝死不蠕動，好似再說“奈我何！”

　　所以，當大腦缺血缺氧的時候，消化道出血了。

　　現在的情況是，大腦出血馬上就要改善了，可消化道已經不聽招呼了，“你一會充血，一會不充血，老子不和你玩了！”

　　手術的重點直接就從大腦慢慢的變成了消化道。

　　半個小時的血管縫合，馬上就要結束了，可消化道出血了。

　　葉醫生憋著氣，耳朵裡面不敢有一點點的多餘的聲音進入，因為他擔心受到影響後，功虧一簣。

　　“沒事，沒事，一定沒事的，吳老在，吳老主刀，一定會沒事的。”心裡念叨著，手底下不帶停的縫合著吻合的血管。

　　一針一線，血管就如口袋一樣，慢慢的口子被收攏了。

　　當最後一針縫合後，葉醫生才敢喘了一口大氣，“快，打開加閉的血管！血壓怎麽樣。”

　　前半句是給助手說的，後半句是問麻醉醫生的。

　　“血壓持續下降，出血估計很厲害。四百CC已經入了，不見一點起色。”

　　原本攥起來的心更是提了起來，眼睛還沒從顯微鏡下移開的他，腦子裡面直接就跳出了一句話：“手術成功，人掛了！”

　　這就是醫療界，所有醫生都不願意見到的場面。明明手術成功了，可人掛了。所以一個人體的這個綜合性，太扯淡了。

　　看著助手打開加閉的血管，葉醫生這個時候才把眼睛移開了顯微鏡。

　　一轉頭，老葉原本攥著的心差點給跳出一個心衰來。

　　嘴上沒說話，可心裡直接嘩啦啦的冒出：“吳老頭怎麽能這樣，這麽大的手術，這麽大的出血，竟然把手術的一助讓給了一個小年輕！”

　　手術一環一環的驚險讓老葉差點跳起來罵人，說實話，今天也就是吳老了，要是他們自己醫院的醫生，估計這個時候，葉醫生都能跳起來罵娘了。

　　鐵青著臉的葉醫生立馬離開了腦部的手術位置，“你把顱骨閉合了！”生硬的話語讓葉醫生的助手心裡一股股的發毛。

　　“老大怎麽了？”

　　離開主刀位置，老葉趴在張凡的身後，探頭看了過去。

　　普外他不是專家，大出血他也沒轍，但他的眼光在，沒吃過豬肉還沒見過豬跑嗎！

　　趴在張凡背後探頭的葉醫生，說不出話來了。

　　眼前的一幕，攥著的心慢慢也開始放松了。

　　兩章合一章

　　(本章完)