2 【346】被科室德高望重的老前輩考問
現在室内一片安靜,個個在等候她發言包括大佬們。
壓力驟然像珠穆朗瑪峰一樣巨大了。
心頭有些咚咚跳,謝婉瑩冷靜冷靜,再說:“這個病人年紀大,不過心肺功能沒有完全衰竭,隻能說是因為腫瘤的關系導緻有些弱。所以關注點我個人認為還是要放在病患的腫瘤上。”
“本來說想要叫心内科來會診,她跟譚醫生說不用了。”孫玉波幫她補充完。
與會桌上立馬起了幾下笑聲。有同僚用意味的眼神瞟瞟譚克林:想你一個副高的居然聽信一個實習生的,真是少見了,莫非你腦子是怎麼了?
譚克林慣常高冷臉,不擡眼,不反駁,不回應,誰也不知道他在想啥。
劉副主任笑笑,繼續問起同學:“謝醫生挺有自信的,你說說你自信的根據在哪?”
“患者入院後這三天總體情況來看,血氧并沒有像我們害怕的很低。經過吸氧、鼻胃管引流等措施後,情況有了很大的改善,保持在了九十七八左右血氧度。周末我會回來再看看病人的情況。這個病人有個特點,依從性特别好,很聽醫生的話,也很信賴醫生。在患腫瘤之前,她并沒有什麼基礎病,譬如糖尿病高血壓是沒有的,向來身體比較健康因此導緻家屬誤判沒有很早把她送到大醫院來。所以我個人認為分析一個病人的情況,不能說隻看眼前,必須去分析她既往的病史。”
說話的條理很清晰,在一個二十出頭剛臨床實習不久的實習生身上很少見。
其他醫生們的眼裡對着謝婉瑩同學,俨然對她這個實習生有了點興趣。
有個老人的聲音開口了:“謝醫生,病人年紀九十幾了,你認為她心肺功能真能扛得住手術嗎?”
一看正是科裡的老前輩李教授。
壓力這下更大了。
趙兆偉和李啟安擔憂着,私下交換目光。坐在高钊誠後面的林昊和嶽文同,保持沉默時,目光瞟下對面的女同學,或許心裡也有點擔心。
羅燕芬三個老資格的勾勾嘴角,認為這些人是不知道。當初他們三個一樣看不起臨床菜鳥,結果被錘打了。
整理好思路,謝婉瑩一五一十答大佬的問題:“一個人的心肺功能和年紀有關系,但不是完全有關系。有的患者年紀輕輕心肺功能也很差。最重要的是搞清楚她這個心肺功能差在哪。她拍過ct,肺、心髒沒有器質性問題。心率快,心電圖st段下移,t波u波改變,結合她腸梗阻的症狀和血液檢查是典型的低血鉀表現。經過補鉀後有顯著好轉。你要說她心肺功能很差,需要有數據支持的,不能說光看她年紀來判斷,醫學講究證據的。”
“說話很尖銳。”李教授果斷舉起支筆頭,指出她的伶牙利嘴。
七八十歲的大佬看問題很精準的。
其他醫生哈哈笑了笑:是誰也沒想到一個實習的面對個學術大佬居然沒有畏懼感,說話像巧舌如簧一樣。
一幫醫生低頭詳細回顧老太太的病例,再看看能不能找到她什麼茬兒。
“血液方面,凝血功能可以。”