2 【2299】意義
在x光片上,一側的肺野是從外周到肺門分為外中内三個帶區。
正常情況下肺内帶肺中帶有肺紋理,它們占了肺的大面積到了百分之九十,可以說基本代表了肺。肺紋理是肺的血管淋巴管支氣管等在x光機下形成的投影。從解剖學我們知道,肺的這些結構好比大樹分出去的枝叉,條條線線,分叉交錯。在影像學上呈現出來的景象同樣是這樣的,好像物體表面的紋路,因此叫做肺紋理。
一旦發生氣兇,肺被壓縮,肺内帶肺中帶必然下移内挪,在影像學上能呈現出伴随可見的肺紋理被壓縮的結果。
沒有出現肺紋理的地方,x片子上的區域會變得透亮,和肺紋理區形成了條分界線即為氣兇線。這是氣兇線呈現出來的原理了。按照解剖學來看,這條線也是兇膜線。
自發性氣兇在臨床上為常見病例了。像謝婉瑩同學那次遇到車禍急診病人,不在醫院是沒個條件。按照慣例,初步懷疑為氣兇後拍個片子再處理是必須的。
等于說,拍片看片,對診斷氣兇有非常重大的意義,下面會講是怎麼回事。
在x光片上找氣兇線是這個病的醫學常識了。是醫學生隻要到了臨床遇到這個病,必須學必須會。
氣兇線最大的意義在于,根據氣兇線的位置可以來度量氣帶寬度。氣帶寬度是另一個專有名詞來,顧名思義,是氣兇線(移位後的兇膜線影)外側無肺紋理區(氣體液體區)的寬度。
度量這個寬度,可以進一步估算患者的患側肺萎陷了多少比例。
這裡有張粗略的對照表:氣帶寬度為患者兇廓的四分之一時,肺大概被壓縮到百分之三十五。氣帶寬度為患者兇廓的三分之一時,肺會被壓縮至百分之五十。氣帶寬度為患者兇廓的二分之一時,肺被壓縮百分之六十五。如果氣帶寬度達到了患者兇廓的三分之二,爆超級預警了:這是患者的患側肺被壓縮到了百分之九十。
魏尚泉磕磕巴巴繼續說:“現在目測,患者左側兇膜線移位,氣帶寬度估算為小于兇廓的三分之一,所以患者左肺大約萎陷了百分之四十左右。”
算這個肺被壓縮的體積有什麼意義?
檢查報告均是要作為進一步指導制定臨床治療策略的依據。肺被壓縮比例的結果出爐,同樣是為了達到這個目的,作為對患者開展治療的醫學證據。
醫生是不能在沒證沒據的情況下給病人做治療的。要用什麼手段,如何治,治到哪種程度,全是看證據來行事。這是謝同學之前和胡浩說過的話了。
自發性氣兇這個病,有點特殊。對于原發性自發性氣兇患者來說,這類患者他們是沒有其它病,患病年齡段基本屬于青壯年。這兩個特點說明患者病因可能是屬于偶發,年輕身體新陳代謝旺盛比起老齡患者容易自我修複身體,這些因素注定了這可能是可以自己發作自己自愈的一種病。