2 【29】不一樣
中醫的脈診是相當難的。有多難,無論你問哪個中醫學生,他們會告訴你,脈診會是中醫所有查體手段裡最深奧的。
深奧在哪處?
如果你翻讀中醫古籍,會發現對于脈診的各種描述屬于隻可意會不可量化,不像西醫有具體的數字指标。
這造成每個中醫生摸着病人的脈象,可能意會到的醫學結論是有所不同的。
非要問中醫生摸什麼脈最容易摸出來,可能是外行人想不到的,不是什麼衆人口中經常談論的氣虛浮脈肝郁弦脈等——是妊娠脈。
在臨床上曾經不止一次有這樣的案例出現。
有女性患者沒說肚子疼呢,來到中醫院想求調養身體的方子。中醫生給女患者切脈,能診斷出她極有可能是宮外孕,後續再給患者做b超等檢查确定中醫的診斷無誤。
這個時候,無論是患者或是西醫大夫大概率隻能大大用一個驚歎号表示:中醫太神了吧。
典型的妊娠脈是特别的,比較容易摸,可以說是許多中醫院校學生學習脈象的入門途徑。
通過妊娠脈,中醫學生能知道:哦,這原來叫做滑脈。
這些情況,足以說明人要憑借指頭的觸感想把患者的脈搏摸出衆多不同的脈象,其難度該是有多高就有多高。
于是在中醫學界,有這樣一條無需成文的評價規則。一個中醫生是不是真大佬,可以隻看他/她的脈診技術究竟到了何種程度。
現場這幫西醫大夫不是沒有聽過這樣的中醫傳聞,個個望着唯一的中醫生溫子涵醫生給患者切脈,大概率是在等:溫子涵醫生有沒有傳聞中的本事,會不會是吳麗璇那些患者幫她吹牛了,等她的脈診結果出來估計會有結論。
等了一陣功夫,病人病情急也容不得醫生慢慢診療,估計是一兩分鐘時間。
如果是西醫生,摸脈在這段時間内至少能數出患者的脈搏次數多少次每分。
如果是心髒科醫生,可以再初步摸出患者脈搏有沒有早搏等心律失常。
歸總而言,西醫學裡基于解剖學,認定了脈搏是患者的一條動脈搏動反應,雖然連接着患者的循環系統,但其跳動的規律應該隻和心髒這顆血泵的功能有大關聯。
因而西醫大夫是從來不太信中醫脈診這個邪的。
溫子涵把診脈的手離開患者的手腕處,擡頭對其他同行說:“可能病源還不是腦血管的問題。”
“是什麼問題?”
一幫西醫大夫臉上表露出嚴重的質疑。
要知道這個初步診斷結論來自于現場好幾個醫生。這些醫生裡頭多的是大佬,相當于她說不是的話是要打大佬們的臉的。“我剛摸他的脈是弦脈,需要排除下他是不是肝昏迷。”溫子涵說。
什麼!
現場是有肝膽外科醫生和消化内科醫生。
“喂,他是肝昏迷你們沒有看出來嗎?”申友煥立即轉頭朝幾個專科師弟師妹叫嚷嚷了。
“家屬沒有說他有肝病史。”姜明珠率先回應。