2 【397】給出的方向
什麼是過度檢查。
過度檢查應該屬于過度醫療的内容之一。
過度意味着過猶不及,就是你做過了相等于沒做到位。
再度體現出醫學這事兒,你熱心過頭做多事不見得是好事可能是壞事,醫學做事隻講求準确精确。
所有這些,無一指向一個中心問題:度如何确定。
謝婉瑩醫生實話實說:“醫學上關于這些度的量定,都是需要大量的臨床觀察數據來确定。”
例如我們現在知道的血液指标正常值上下限,全是通過長久積累下來的大量病例數據得出,是由專業國家機構确定下來的标準。
有些規定值各個國家之間甚至有一定的差别。
在這樣的情況下,如果一個國家尚未在這方面制定出有關“度”的指南,可以借鑒于其它國家有無這方面的經驗。
人類畢竟是活在同個星球上,區别不是非常之大,借鑒來後再結合自己的國情來定。
用ct檢查肺作為早期肺癌的篩查體檢項目,在某些國家進行的如火如荼并有所建樹。例如在某個國家,他們針對飛行員先做了此類項目,發現肺癌的檢出率接近百分之二至四,有一部分是屬于早期,可以說很好地挽救延長部分患者的性命。當謝醫生說的時候,吳院長和楊科長的筆在筆記本上不停地再刷刷刷了,不斷鼓勵她再趕緊說下去。
有另一個大國,号稱這星球上醫療技術最發達的國家,已完成這部分工作的數據積累得出結論:用ct做早期肺癌篩查查出的是肺結節,一般指的肺内直徑小于或等于三厘米的類圓形或不規則形病竈,影像學表現為增高密度陰影。
根據密度不同,分為三類:實性結節,部分實性結節,磨玻璃密度結節。惡性概率最高的是部分實性結節。
所有這些國外數據呈現出的趨勢是:做這樣的早期篩查有意義。但不要忘了,這些檢查項目是有目标群體的,這些目标群體不是憑空想象出來的,是以往的醫學數據導向出來的。
如飛行員和機場地勤人員本身暴露在高危環境下的機率比普通人高,因而有做這個檢查的必要性。
簡單而言,如我們以前做的x兇片體檢,如果是有肺部疾病既往史,吸煙人群,或是暴露于高危環境下的人群,老年齡群體,這類檢查要比較關注些更仔細些辨别。
歸納下來是:是否是過度檢查項目,看目标群體而定,這也是未來醫學界比較統一的一種學術認知。現在謝婉瑩醫生直接給現場大佬們講了這個信息。
吳院長記錄下來後,應該會向上面的人報告。
兩位領導聽完她的話,是沉寂沉思着,兩張臉上的表情由一開始的憂心忡忡變得逐漸舒緩起來。
醫生和普通人沒區别在于這另一點,在醫學上表現出來的恐懼同樣是因為對未來的未知性。
當謝醫生透露出一些醫療措施有效并且可以确定大方向之後,大佬們的心逐漸安定下來。
謝謝親們的支持,晚安親們~
(本章完)